Baclofène, alcool, addiction, addiction à l'alcool

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Baclofène, alcool, addiction, addiction à l'alcool

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Description

Baclofène

Principe d'action et pharmacocinétique. Le baclofène est un agoniste spécifique des récepteurs GABA et provoque une inhibition présynaptique de la libération du transmetteur et une hyperpolarisation postsynaptique. En conséquence, la transmission synaptique dans les arcs réflexes diminue et le tonus musculaire diminue. Le baclofène est complètement absorbé après administration orale et a une demi-vie plasmatique de 3 à 4 heures. Le dosage est progressif afin de minimiser les effets indésirables qui sont les plus prononcés au début de la thérapie. Les premières doses quotidiennes sont de 30 à 75 mg, la dose étant ajustée en fonction des symptômes. L'élimination se fait principalement par les reins.

Effets indésirables. Les effets indésirables sont : sédation, confusion, somnolence, confusion, vertiges

Dépression, euphorie, ataxie, tremblements, nystagmus
Hypotension
Pollakiurie, dysurie, énurésie
Troubles visuels, troubles du goût

En cas de surdosage en baclofène, l'activation d'autorécepteurs inhibiteurs au niveau des synapses GABAergiques entraîne une forte diminution de la libération de GABA ; Le baclofène lui-même peut alors prendre en charge l'activation des récepteurs postsynaptiques GABAb, mais l'activation des récepteurs postsynaptiques GABAA par le transmetteur endogène est éliminée. Le résultat peut être des convulsions – comme avec l'action du GABA, les antagonistes s. L'effet sédatif du baclofène peut être potentialisé par tous les autres médicaments dépresseurs centraux.

Contre-indications.
Le baclofène est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue, de maladies cérébrovasculaires et d'insuffisance rénale.

Contexte : À ce jour, il n'existe que des indications de l'efficacité du baclofène à partir d'études de cas ou d'études cliniques méthodologiquement inadéquates (1, 2). Néanmoins, le baclofène est de plus en plus utilisé en pratique (3). À l'aide d'une enquête (surveymonkey®), l'expérience des patients qui appartiennent à un groupe d'entraide en ligne (www.baclofen-forum.de) doit être collectée.

Méthodes : Sondage en ligne auprès des membres ayant une expérience personnelle de la thérapie au baclofène sur 3 mois et plus (N = 65). Des questions ont été posées sur la consommation d'alcool en fonction de la posologie de la drogue, ainsi que sur les effets indésirables, les incidents et les rechutes. L'enquête a également porté sur l'anxiété et la dépression ainsi que sur la qualité de vie (PHQ-2, OMS-5).

Résultats : Les données disponibles suggèrent que l'objectif d'abstinence totale ou de consommation modérée d'alcool a été atteint dans la majorité des cas. Les résultats sont en accord avec les enquêtes catamnèses de grands collectifs (4, 5). Plus de la moitié des participants n'ont ni envie de fumer ni accident ou rechute. Les effets indésirables des médicaments se produisent rarement, et généralement dans une mesure tolérable qui n'entraîne pas l'arrêt du traitement. L'anxiété et la dépression (5), qui sont souvent associées comme comorbidités chez les alcooliques, sont clairement influencées positivement. Les patients ont de bons scores de qualité de vie par rapport à l'échantillon total, mais dans près d'un tiers il y a des indications de la présence d'une maladie mentale qui doit être évaluée séparément. Nos données soutiennent l'hypothèse de la dose individuelle efficace et d'entretien, car il n'y a pas d'indication d'un effet de la durée d'ingestion.

Conclusion : Des données adéquates sont disponibles pour étayer l'efficacité du baclofène dans le traitement de l'alcoolisme. Le baclofène doit être rendu disponible en tant que traitement facultatif. Pour cela, d'une part, la formation des médecins est urgente, d'autre part, il faut veiller à apporter un soutien thérapeutique au patient.

Littérature:

1. Pasteur A, Jones DM, Currie J. Baclofène à haute dose pour les traitements résistants. J Clin Psychopharmacologie 2012; 32 : 266-268

2. Addolorato G, Leggio L, Ferrulli A, et al. Effet dose-réponse du baclofène dans la réduction de la consommation quotidienne d'alcool dans la dépendance à l'alcool : analyse secondaire d'un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo. Alcool et alcoolisme 2012; 46 : 312-317

3. Benkert O, Hippius H. Compendium de pharmacothérapie psychiatrique. 8e édition. Heidelberg : Springer ; 2011 : 457

4. Rigal L, Alexandre-Dubroeucq C, De Beaurepaire R et al. Abstinence et consommation « à faible risque » 1 an après l'initiation du baclofène à haute dose : une étude rétrospective chez les buveurs « à haut risque ». Alcool et alcoolisme; 2012, doi : 10.1093 / alcalc / ags028

5. Krupitsky EM, Burakov AM, Ivanov VB et al. Administration de baclofène pour le traitement des troubles affectifs chez les patients alcooliques. Drogue Alcool Dépend 1993; 33 : 157-163

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